24. El implante coclear.

El implante coclear es un aparato electrónico que se coloca mediante una cirugía en el oído interno,  para que el paciente, la persona sorda, puedan detectar sonidos, comunicarse de manera oral y sin la necesidad de la lectura de labios,  incluso en algunos casos utilizar el teléfono.

PARTES DE UN IMPLANTE COCLEAR:

EXTERNAS:

Micrófono: Recoge el sonido ambiental y lo lleva al procesador.

Procesador: Selecciona y codifica los sonidos.

Transmisor: Envía los sonidos ya codificados al receptor-estimulador.

INTERNAS:

Receptor-estimulador: Se implanta en el hueso mastoides, detrás de la oreja. Envía señales eléctricas a los electrodos.

Electrodos: Se introducen en la cóclea, adaptándose a la curvatura del caracol. Los electrodos llevan los impulsos eléctricos producidos, estimulando las células nerviosas que aún funcionan. Estos estímulos pasan a través del nervio auditivo  al cerebro, que los reconoce como sonidos.

Ambas partes, la externa y la interna, se comunican a través de un cable y un imán.

     

POSIBLES CANDIDATOS/AS:

Antes de continuar debemos referirnos a una diferencia importante entre ellos.

Los pre-locutivos (cuya sordera es de nacimiento o ha aparecido en los primeros años de vida) y por tanto, no tienen huellas auditivas en su cerebro y tampoco han adquirido el lenguaje de forma natural y espontánea.

Los post-locutivos (cuya sordera ha sido posterior al aprendizaje del lenguaje) es decir, los que han oído antes.

Las personas con sordera neurosensorial  de severa a profunda, que obtienen muy poco o ningún beneficio de los audífonos convencionales son candidatas ideales para este tipo de implantes. 

PRUEBAS PREVIAS A UN IMPLANTE COCLEAR:

Antes de proceder a un I.C. es necesario realizar una serie de pruebas para determinar en qué medida puede restablecerse la audición del paciente.

 - Audiometría tonal y verbal: Mide el grado de audición del paciente y el nivel de discriminación de la conversación.

- Impedanciometría: Mide las impedancias o resistencias del fenómeno auditivo, específicamente del oído medio.

- Comprobar el funcionamiento de la parte vestibular del oído interno.

- Test del Promontorio: Para determinar si la estimulación eléctrica del nervio auditivo produce sensaciones auditivas y el grado de discriminación.

- Test electro-neurofisiológico.

- Radiografías: Se precisa un estudio radiológico mediante T.A.C. de la cóclea para conocer su estado de calcificación y si existe algún grado de malformación de la misma.

- Estudio psicológico y grado de motivación para solucionar su sordera.

- Test logopédico: Para valorar la comprensión, desarrollo del lenguaje, labio lectura.

INTERVENCION Y POST-OPERATORIO:  

1) Una vez que el paciente ha sido evaluado y es apto, se pasa a la siguiente etapa: la cirugía.  

2) La intervención se realiza bajo anestesia general; sus riesgos son prácticamente nulos y que se reducen a los intrínsecos de entrar en cualquier quirófano.

3) La duración aproximada de la operación es de 2-3 horas. El período de hospitalización es de 48 horas aproximadamente. La recuperación post-operatoria dura normalmente entre 3 y 5 semanas, es decir hasta que se ha producido la cicatrización completa.  

4) Posteriormente se acoplan las porciones externas del implante y se abren los canales. Este proceso significa que se excitan los electrodos y se empieza a enviar información sonora. Cada electrodo es regulado independientemente. A cada persona corresponde un programa individual que es la suma de la regulación de todos y cada uno de sus electrodos.  

5) Comienzo del trabajo con especialistas con el fin de aprender a “oír” y procesar los sonidos a través del implante (audiólogos, logopedas, otorrinolaringólogos.)

RIESGOS DE LOS IMPLANTES COCLEARES:

La anestesia: es un proceso por el cual el paciente queda en un estado de sueño/ inconsciencia inducido por fármacos, normalmente los riesgos a una anestesia general son bajos pero pueden verse aumentados si el paciente sufre condiciones medicas delicadas o por el desconocimiento de una alergia a fármacos utilizados en este proceso.

Lesiones en el nervio facial: Se trata de un nervio que pasa a través del oído medio, y da movimiento a los músculos de la cara, dañar este nervio puede ser causa de un debilitamiento temporal o permanente, e incluso la parálisis completa del lado de la cara donde se coloque el implante.

Meningitis: es una infección del revestimiento de la superficie del cerebro, la existencia de malformaciones en las estructuras del oído interno aumenta el riesgo de padecer esta rara pero grave complicación.

Fuga de líquido cefalorraquídeo: líquido que rodea al cerebro y puede gotear a través de un agujero en el oído interno o en la cubierta del cerebro tras una intervención.

Fuga de líquido conocido como perilinfa: liquido que contienen el oído interno y la cóclea y puede filtrarse a través de un agujero creado durante la intervención.

Infección de la herida en la piel.

Acumulación de sangre o fluido en el sitio de la cirugía.

Ataques de mareo o vértigo.

Tinnitus: sonido de timbre o zumbido en el oído.

Alteraciones del gusto: el nervio que da sensación de sabor a la lengua pasa por el oído y puede ser dañado por la cirugía.

Entumecimiento: alrededor de la oreja.

Granuloma reparativo ó cicatrizal: resultado de la inflamación localizada que puede ocurrir si el cuerpo rechaza el implante.

Puede haber otras complicaciones inesperadas que pueden ocurrir tras la implantación a largo plazo que no son predecibles.

BIBLIOGRAFIA: 

https://teresadejesus.wordpress.com/2010/01/08/implante-coclear/

http://implantecoclear.org/index.php?option=com_content&view=article&id=76:ique-es-un-implante-coclear&catid=62:que-es&Itemid=82%2520

http://geosalud.com/oidos-nariz-garganta/implante-coclear-riesgos.html